裂肛（切れ痔）

切れ痔は、肛門の容量を超えるような硬い便を、無理やり出しときなどに肛門の上皮（肛門の皮膚）が裂けてしまった状態で、痛みや出血をおこします。
特に若い女性に多い傾向がありますが、どの年齢層にもおこります。
自然に治ることもありますが、慢性化すると傷が深くなり、潰瘍や、肛門ポリープ、肛門狭窄などを合併することもあります。

排便コントロールを含めた生活習慣の改善が基本で、軟膏や内服薬を併用して治療を行います。それらの治療でどうしても改善しない場合には手術も検討されます。

切れ痔の原因は単に「便が硬いから」だけではなく、以下のような複数な要因が複雑に絡み合っています。症状の悪化や再発を防ぐためにも、日々の生活習慣を見直すことが重要です。

裂肛は、発症時期によって、「急性裂肛」と「慢性裂肛」に分けられます。

切れ痔の症状は、排便中および排煙後に出現する肛門痛が特徴的で、痛みが排便後に数時間続くこともあります。
出血は少量のことが多く、鮮血（あざやかな赤色の出血）が、トイレットペーパーにつく程度のことが多いです。
切れ痔が慢性化すると、切れ痔の外側に見張りいぼ、内側に肛門ポリープを作り、ますます切れ痔が治りにくくなる悪循環におちいります。

さらに切れ痔を繰り返すことにより、肛⾨が狭くなる「肛⾨狭窄」となることもあり、排便時の痛みが強いため、排便がこわくなり便を我慢してしまい、便秘になってしまう⽅もいます。

切れ痔を予防するためには、「肛門に負担をかけない排便環境」を整えることが最も重要です。
日本の治療ガイドラインでも、「裂肛の発症には便秘や硬い便による肛門上皮の損傷が深く関係していると」されていて、日常生活の工夫が大切です。

まずは、食物繊維を多く含む野菜・果物・海藻類を意識的に取り入れ、水分をしっかり摂ることで便を軟らかく保ちましょう。

また、規則的な排便習慣を身につけることも大切です。「トイレに行きたい」という便意を我慢せず、毎日同じ時間帯にトイレに行く習慣をつけることで、自然な排便リズムが整います。
ただ、「毎日同じ時間帯にトイレに行かないと」と思うと、それもストレスになってしまいます。毎日排便がある人もいれば2日に1回、3日に1回の人もいますので、その人なりのストレスとならない排便リズムを作ることが重要です。
さらに、長時間のいきみやトイレでのスマートフォン操作などの“トイレ長居習慣”を避けることも重要です。
排便時の過度ないきみは肛門に大きな負担をかけるため、切れ痔の悪化だけでなく、いぼ痔の悪化にもつながります。

寒さやストレスも血流低下を招くため、体を温める工夫やリラックス習慣の継続も予防につながります。

これらの生活習慣の改善は、治療中や治療後の切れ痔の再発予防にも効果的です。

当院には裂肛（切れ痔）の方も多く来院されます。
「排便の後何時間もおしりが痛くて困っています」
「おしりが痛くて出血もしていて心配です」
と日常生活に支障をきたしている方も多くいらっしゃいます。

まずは丁寧な問診で、いつからどのような症状でお困りなのかをおうかがいします。
次に肛門鏡を使って現在の切れ痔の状態を評価します。痛みが強い場合は、できるだけ負担が少なくなるよう配慮して診察を進めますのでご安心ください。
必要に応じて肛門エコーなどの追加の検査を行います。
診察の結果をもとに、現在の状態をわかりやすく説明し、治療の選択肢をご提案いたします。

また、中にはクローン病や肛門管がんなどの病気が原因で、肛門部の裂肛や潰瘍を作っている場合もありますので、必要に応じで大腸内視鏡検査のご案内もいたします。

これまで説明してきたように、「切れ痔＝手術が必要」ではありません。症状が軽い場合には、生活習慣の見直しや薬（軟膏・内服）を中心とした保存的治療で十分に症状の改善が期待できます。

しかし、長く続いている慢性的な裂肛の場合は、傷が深くなっていたり、皮膚の変化（見張りいぼやポリープ）や肛門の狭窄を伴っていることもあり、保存的治療だけでは良くならないケースもあります。
そうした場合は、手術についても選択肢としてご案内いたします。
手術を希望される方には、本院である「西新井大腸肛門科」での入院手術をご案内いたします。

「病院に行くとすぐに手術をすすめられるのでは…」
と不安を感じている方もご安心ください。当院ではいきなり手術を勧めることはありません。つらい症状を少しでも早くやわらげるために、安心してご相談にいらしてください。