過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（IBS）とは？

過敏性腸症候群（Irritable Bowel Syndrome：IBS）は、大腸や小腸に目に見える異常（器質的異常）がないにもかかわらず、「腹痛」や「便通異常（下痢や便秘）」といった症状が慢性的に続く病気です。

腸の動きや知覚の異常、腸内細菌の乱れ、そしてストレスなどの心理的要因が関係していると考えられており、「機能性消化管疾患」に分類されます。

日本では人口の約10〜15％にみられるとされ、特に20〜40代の働き盛りの世代に多く、女性にやや多い傾向があります。

症状そのものは命に関わるような重大な病気ではありませんが、「通勤中に急な腹痛でトイレに行きたくなる」「試験やプレゼン前にお腹が痛くなる」など、日常生活に支障をきたすことが多く、生活の質（QOL）を大きく下げてしまいます。

IBSは、がんなどの重大な病気と違って軽く見られがちですが、適切な診断と治療を受けることで症状の改善が期待できます。

お腹の症状が長く続いている場合や、生活に支障が出ている場合には、早めの受診をおすすめします。

過敏性腸症候群（IBS）の原因

IBSの原因は完全には解明されていませんが、以下の要因が関与すると考えられています。

脳腸相関の異常

脳と腸は神経系を通じて密接に連携しており、ストレスや不安が脳を介して腸の運動や感覚に影響を与えることがあります。

この「脳腸相関」が乱れることで、腸が過敏に反応しやすくなり、腹痛や下痢・便秘といった症状を引き起こすと考えられています。

腸内細菌の異常

健康な腸内には多様な細菌がバランスよく存在していますが、そのバランスが崩れると腸の炎症やバリア機能の低下が起こり、IBS発症の一因となります。

特に、感染性腸炎の後にIBSを発症する「感染後IBS」も知られており、腸内環境の変化が重要視されています。

腸の運動異常

腸の蠕動運動（内容物を送る動き）が過剰になったり、逆に低下したりすることで、便の通過が速くなり下痢が起きたり、遅くなって便秘が生じたりします。

この運動異常は、IBSに特有の症状であり、患者さんごとにそのパターンが異なります。

内臓知覚過敏

IBS患者では腸の神経が過敏になっており、通常は感じない腸の動きやガスによる膨張を強い痛みとして感じることがあります。

これを「内臓知覚過敏」といい、わずかな刺激でも腹痛や不快感につながることが、IBSの主要な症状の一つとなっています。

食事や生活習慣

脂っこいものや乳製品、カフェイン、香辛料、アルコールなどの特定の食品がIBSの症状を悪化させることがあります。

また、食事の時間が不規則だったり、運動不足、睡眠の質が悪いといった生活習慣も、腸の働きに悪影響を与え、IBSの原因となるとされています。

心理的要因

IBSは「心と腸の病」とも言われるように、ストレス、不安、うつ状態などの心理的な要因が強く関与しています。

精神的なストレスが腸の動きや感覚を過敏にし、症状を引き起こすだけでなく、慢性化のリスクも高まるため、心理療法が治療に有効なケースもあります。

過敏性腸症候群（IBS）の症状

IBSの代表的な症状は、腹痛や腹部の不快感と、それに関連する便通異常（下痢・便秘）です。

腹痛は食後に悪化しやすく、排便後に軽減する傾向があります。

これらの症状は周期的に現れ、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

また、便の性状や回数が一定しないことも特徴です。以下のような症状がみられます。

排便に関連する腹痛や腹部の不快感
排便後に症状が軽くなることが多い
食後に症状が悪化することがある
お腹の張り（膨満感）がある
便が残っている感じ（残便感）がある
おならが出やすくなる
ゲップや胃もたれを感じることがある
ストレスがかかると症状が強くなる傾向

これらの症状は慢性的に繰り返すことが多く、身体的だけでなく精神的な負担にもなります。

IBSは見た目の異常がないため、周囲から理解されにくいこともありますが、適切な治療で改善が期待できます。

過敏性腸症候群（IBS）のタイプ

IBSは以下の4つのタイプに分類されます。

便秘型（IBS-C）

硬くてコロコロした便（兎糞状便）が多く、排便回数が少ないタイプです。

排便時に強くいきんだり、残便感を伴うことがあります。

腹部の張りや不快感も見られ、便通の改善が症状の軽減につながります。

女性に多い傾向があります。

下痢型（IBS-D）

急な腹痛とともに、水のような軟らかい便が頻回に出るタイプです。

特に朝や食後に急激に便意を催し、トイレに駆け込むケースが多く見られます。

ストレスや緊張が誘因となることがあり、外出や通勤に支障をきたすこともあります。

混合型（IBS-M）

硬い便と軟らかい便が交互に現れるタイプで、便秘と下痢を繰り返します。

日によって症状が異なり、体調やストレス、食生活の影響を受けやすい傾向があります。

不安定な便通により、生活の質（QOL）が著しく低下することがあります。

分類不能型（IBS-U）

便の性状が明確に偏らず、IBS-C、IBS-D、IBS-Mのいずれにも当てはまらないタイプです。

症状が一定しないため診断が難しく、医師の問診や記録が診断のカギになります。

比較的まれなタイプとされています。

過敏性腸症候群（IBS）の診断・検査

IBSの診断は、国際的に標準とされる「Rome IV（ローマ4）基準」に基づいて行われます。

これは、器質的疾患（がんや炎症性腸疾患など）が否定されたうえで、症状の特徴からIBSと診断するものです。

Rome IV診断基準

以下のすべてを満たす場合にIBSと診断されます。

最近3ヵ月のうち、1週間に1日以上の腹痛がある
以下の3項目のうち2つ以上に当てはまる
1.排便によって腹痛が軽くなる
2.排便の回数が変化する（多くなる・少なくなる）
3.便の形状が変化する（Bristol便形状尺度で評価）

鑑別診断のための検査

IBSは症状だけでは他の病気と区別がつきにくいため、器質的疾患を除外することが重要です。

以下の検査が行われます。

大腸内視鏡検査

特に50歳以上の方や、血便や体重減少などの症状がある場合には大腸がんのリスクもあるため、大腸内視鏡検査による大腸の観察が推奨されます。

その他の検査

必要に応じて、血液検査（貧血や炎症反応、甲状腺機能など）、便潜血検査、尿検査や腹部X線検査などが行われます。

これらの検査で異常がなければ、Rome IV基準を満たすことでIBSと診断されます。

特に、血便・体重減少・貧血などの所見がある場合は、大腸がんや炎症性腸疾患との鑑別が必要です。

過敏性腸症候群（IBS）の治療

IBSの治療は、症状のタイプや重症度に応じて食事療法・生活習慣の改善・薬物療法・心理療法などが組み合わせて行われます。

食事療法

IBS症状を軽減するための食事に関しては、規則的な食事摂取、十分な水分の摂取が基本的に重要です。

その上で、以下の食品を控えた方が良いとされています。

カフェイン
香辛料
アルコール
不溶性食物繊維
高脂肪食
乳製品
高FODMAP食

FODMAP食とは、Fermentable（発酵性）、Oligosaccharides（オリゴ糖）、Disaccharides（二糖類）、Monosaccharides（単糖類）、And 、Polyols（糖アルコール）を多く含む食物のことです。

小麦、タマネギ、ひよこ豆、レンズ豆、りんご、とうもろこし、牛乳、ヨーグルト、はちみつなどは、FODMAPを多く含む代表的な食品です。

FODMAPは小腸で分解・吸収されにくく、そのまま大腸にいき、大腸の腸内細菌で発酵・分解され、水素やメタンガスを発生し、お腹が張る、おならが出やすいなどの症状につながります。

IBSの方は、低FODMAP食の摂取により、一般の食事に比べて、症状を軽くできることが、欧米を中心に報告されています。

生活習慣の改善

過敏性腸症候群（IBS）の治療では、生活習慣の見直しが非常に重要です。

特に適度な運動は腸の動きを整える効果があり、症状の改善につながります。

ウォーキングやヨガ、軽いエアロビクスなどの有酸素運動が推奨されており、ストレス軽減にも役立ちます。

薬物療法

IBSの治療に使う代表的な薬剤は以下のものがあります。

その他に、酸化マグネシウムや漢方薬、頓用でセンナなどが使われることもあります。

また、不安を伴う患者さんに対して、抗不安薬が処方されることもあります。

心理療法

ストレス管理、認知行動療法をはじめとする心理療法が一部の専門の医療機関で行われています。

草加西口大腸肛門クリニックでの【過敏性腸症候群（IBS）】の診療

当院には、「繰り返す腹痛や下痢・便秘で日常生活がつらい」「検査では異常がないけれどお腹の不調が続く」といったお悩みで、過敏性腸症候群（IBS）が疑われる方が多く来院されています。

まずは丁寧な問診で、症状の内容や生活習慣、ストレスの有無などを詳しくお聞きします。

必要に応じてお腹の診察を行い、他の疾患（大腸がんや炎症性腸疾患など）との鑑別のために、大腸内視鏡検査をご案内することがあります。

特に、これまで内視鏡検査を受けたことがない方や、血便・体重減少などがある方には重要な検査となります。

IBSと診断された場合、症状のタイプに合わせて、生活指導や食事療法を中心に、整腸剤・便通改善薬などの薬物療法を行います。

患者さんの体質やライフスタイルに寄り添った、オーダーメイドの対応を心がけています。

また、ストレスや不安が強い方には、専門機関との連携による心身両面からのアプローチもご提案しています。

IBSは症状を適切に理解し、コントロールしていくことで、生活の質（QOL）を大きく改善できる疾患です。

「いつもお腹のことで悩んでいる」
「市販薬でしのいでいるけど限界を感じている」
「大腸の病気が心配だけど、どこに相談したらいいかわからない」
そうしたお悩みを抱えている方は、当院へご相談ください。

専門的な診療と丁寧なサポートで、少しでも快適な毎日へつなげるお手伝いをいたします。

過敏性腸症候群（IBS）に関するQ&A

IBSは命に関わる病気ですか？

いいえ。IBSは大腸がんや炎症性腸疾患とは異なり、命に関わる病気ではありません。ただし、症状が長引くと生活の質（QOL）が低下するため、適切な治療が必要です。

IBSは女性と男性どちらに多いですか？

IBSは女性に多いことが知られています。日本における研究では、女性の有病率は約14.0％、男性は約8.9％であり、女性のほうが約1.6倍多く発症すると報告されています。

IBSはストレスだけが原因ですか？

ストレスはIBSの発症や悪化に関与しますが、腸内細菌の異常、腸の運動異常、食生活など複数の要因が絡み合っています。

IBSは大腸がんになるリスクを高めますか？

いいえ、IBS自体が大腸がんのリスクを高めることはありません。

食事はIBSに関係しますか？

はい。脂っこい食事、香辛料、乳製品、カフェインなどは症状を悪化させることがあります。個人差があるため、食事日記をつけて自分に合わない食品を把握するのが有効です。

腹痛がないけどIBSの可能性はありますか？

原則として、Rome IV基準では「腹痛」が診断に必須です。腹痛がない場合は、機能性便秘や機能性下痢など、IBS以外の疾患を検討します。

IBSは治療しないとどうなりますか？

命に関わることはありませんが、症状が続くと仕事や学業、日常生活に支障が出ることがあります。早めの対応でコントロールがしやすくなります。

朝にトイレに何度も行きたくなります。IBSの可能性がありますか？

はい。特にIBS-D（下痢型）の人では、朝起きた直後や出勤前に強い便意や腹痛が繰り返し起こるのが典型的な症状の一つです。

IBSは完治しますか？

現時点では完全に治す方法はありませんが、適切な治療と生活習慣の改善によって症状をコントロールすることが可能です。

IBSの可能性があるときは何科を受診したらいいですか？

まずは大腸肛門科や消化器内科の受診をおすすめします。IBSは大腸や小腸の機能に関わる病気であり、他の腸疾患（大腸がんや炎症性腸疾患など）との鑑別が必要です。必要に応じて大腸内視鏡検査などが行われ、IBSと診断されれば適切な治療に進むことができます。また、症状にストレスや不安が関与している場合は、心療内科や精神科との連携が有効なこともあります。

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