感染性腸炎

食品からの感染

特に十分に加熱されていないカキなどの二枚貝はウイルスを保有しやすく、生食によって感染する危険があります。

ヒトからヒトへの感染

感染者の手指や吐物・便に触れた手を介して口にウイルスが入ることで感染します。

家庭内や施設内で広がりやすいです。

環境を介した感染

ドアノブや手すり、調理器具などウイルスが付着した場所に触れ、その手で口や食べ物に触れることで感染します。

飛沫・エアロゾルによる感染

嘔吐時にウイルスが空気中に飛散し、それを吸い込むことで感染することがあります。

吐物処理時には特に注意が必要です。

抗原検査キット（迅速診断）

便に含まれるノロウイルスの抗原を検出する簡易検査です。

迅速に判定できますが、感度はやや低めです。

なお、保険適用でのノロウイルス抗原検査は、以下のようなケースに限定されています。（2023年現在）

• 3歳未満の乳幼児
• 65歳以上の高齢者
• がん患者、臓器移植後、免疫抑制治療中の方

水分補給

脱水を防ぐため、経口補水液やスポーツドリンクなどを少量ずつこまめに飲み、体内の水分と電解質を補います。

食事

胃腸に負担をかけないよう、お粥やうどんなど消化に良いものを無理のない範囲で摂取しましょう。

安静

体力を回復させるために、無理をせずしっかりと休むことが重要です。

ノロウイルス感染後は、下痢・嘔吐・発熱などの症状が完全におさまり、食事や水分がしっかり摂れるようになってから登校・出勤を再開しましょう。

感染拡大を防ぐためにも、回復後1～2日は自宅で安静にすることが望まれます。

点滴治療

嘔吐や下痢で水分摂取が難しい場合や、脱水が進んでいる場合は、医療機関での点滴による補液が必要です。

手洗いの徹底

ノロウイルスは手指を介して体内に入りやすいため、トイレの後や調理・食事の前には必ず石けんと流水で丁寧に手洗いを行いましょう。

手洗い時間は少なくとも30秒以上が目安です。

アルコール消毒ではノロウイルスはあまり死にません。

そのため、石けんと水を使ってしっかり手を洗うことが一番大切です。

手のひらだけでなく、指先や爪の間、手首までていねいに洗いましょう。

食品の十分な加熱

ノロウイルスは熱に弱い性質があるため、特にカキなどの二枚貝を食べる場合は中心温度85〜90℃以上で1分以上しっかりと加熱することが大切です。

生食を避け、調理時には火が均等に通るよう注意しましょう。

外食時にも加熱済みかを確認することが重要です。

吐物や便の適切な処理

感染者の吐物や便には大量のウイルスが含まれており、処理の際にウイルスが飛散することで周囲に感染が広がります。

マスク・手袋・使い捨てエプロンを使用し、使い捨てのペーパータオル等で静かに拭き取ったあと、塩素系消毒剤でしっかり除菌しましょう。

環境の消毒

ノロウイルスは環境中でも長時間生存し、ドアノブやトイレのレバー、調理器具などから手を介して感染することがあります。

市販の家庭用塩素系漂白剤を0.1%濃度に薄めて拭き掃除することで効果的にウイルスを除去できます。

こまめな清掃が再感染の防止につながります。

食品からの感染（食品媒介感染）

加熱が不十分な鶏肉や生卵、未殺菌の乳製品、またそれらを使った加工食品などが主な原因となります。

まな板や包丁などの調理器具を介した二次汚染にも注意が必要です。

動物との接触による感染

ミドリガメやヘビ、イグアナなどの爬虫類や両生類はサルモネラ菌を保菌していることが多く、触れた後に手洗いが不十分な場合、手指を通じて口から感染することがあります。

小さなお子さんや高齢者は特に注意が必要です。

ヒトからヒトへの感染（接触感染）

感染者の便に含まれるサルモネラ菌が、手指を介して別の人に広がることがあります。

特にトイレ後やオムツ交換の後の手洗いが不十分な場合に起こりやすく、家庭内や施設内での二次感染に注意が必要です。

食品の加熱をしっかりと

調理器具や手を清潔に保つ

生肉や卵を触った調理器具（まな板、包丁など）は、すぐに洗剤で洗浄・消毒し、他の食材と分けて使用しましょう。

調理中や食事前後には石けんでの手洗いを徹底しましょう。

爬虫類との接触に注意

ミドリガメやイグアナなどの爬虫類はサルモネラ菌を保菌していることが多く、触れた後は必ず手を洗うことが大切です。

小さな子どもや高齢者、免疫力が弱い方は接触を避けるのが望ましいです。

旅行・外食時の注意

旅行中や外食では、衛生状態の良い店を選び、生水や加熱が不十分な食品は避けるようにしましょう。

特に発展途上国では、生野菜や果物、氷にも注意が必要です。

加熱不十分な鶏肉の摂取

汚染された水や食材の摂取

井戸水や簡易水道を通じた感染例も報告されており、調理や手洗いの水にも注意が必要です。

ペットとの接触

犬や猫、特に下痢症状のある動物からの感染例もあります。

ヒトからヒトへの感染

まれですが便を介した手指経由の感染（糞口感染）は可能性があります。

特に小児や介護の現場では注意が必要です。

カンピロバクター腸炎の検査・診断

カンピロバクター腸炎が疑われる場合、まず発熱や下痢、腹痛などの症状に加え、最近の食事内容（特に鶏肉の摂取）、旅行歴、ペットとの接触などについて詳しく問診をします。

その後、便を採取して菌の有無を調べる「便培養検査」が行われ、確定診断につながります。

また、血液検査で炎症の程度や脱水の有無を確認します。

特に右下腹部の痛みが強いときには、虫垂炎との鑑別が必要なため、腹部CT検査を行うこともあります。

これらの検査を組み合わせて、正確な診断が行われます。

カンピロバクター腸炎の治療

多くの場合、カンピロバクター腸炎は特別な治療をしなくても自然に回復します。

治療の中心は水分補給で、下痢や嘔吐によって失われた水分と塩分を、経口補水液やスープなどで補います。

食事は無理せず、胃腸にやさしいものを少しずつ摂りましょう。

ただし、高熱が続く場合や血便が出る、体力の落ちている方（高齢者や免疫力が低い方）では、抗菌薬が必要になることもあります。

カンピロバクター腸炎の予防

カンピロバクター腸炎は、ほんの少しの菌でも感染することがあり、特に鶏肉を介した食中毒が多く報告されています。

発症を防ぐには、日常生活の中でのちょっとした注意がとても大切です。

以下のポイントを意識して、家庭でもしっかりと予防を心がけましょう。

調理器具は肉用と野菜用で分ける

鶏肉を切った包丁やまな板は、そのまま他の食材に使わず、肉用と野菜用で分けて使いましょう。

使用後は、洗剤と熱湯でよく洗ったうえで、塩素系漂白剤（台所用漂白剤など）を薄めて浸け置きすることも、細菌の除去に効果的です。

カンピロバクターは塩素に弱いため、調理器具やふきんなどを定期的に消毒することで感染リスクを大きく減らすことができます。

消毒後は、十分に水ですすいでから使用しましょう。

カンピロバクター腸炎に関するQ&A

腸管出血性大腸菌感染症（EHEC）とは？

腸管出血性大腸菌（Enterohemorrhagic Escherichia coli：EHEC）は、ベロ毒素（志賀毒素）を産生する病原性大腸菌で、激しい腹痛や血便などを引き起こします。

特に有名なのがO157で、他にO26やO111などの血清型も存在します。

少量の菌数（10～100個程度）で感染が成立し、重症化すると溶血性尿毒症症候群（HUS）や脳症などを合併することがあります。

日本では感染症法上「三類感染症」に指定されており、全数届出が義務付けられています。

腸管出血性大腸菌の感染経路

EHECの主な感染経路は経口感染です。

感染源として、以下のようなものが挙げられます。

腸管出血性大腸菌感染症の症状

EHECに感染しても、全く症状が出ない「無症状キャリア」や、軽い下痢だけで済む軽症例もありますが、多くの場合は2〜8日（平均3〜5日）の潜伏期間を経て発症します。

発症初期は水様性の下痢が出現し、その後、激しい腹痛を伴いながら血便に移行します。

血便は、最初は便に少量の血液が混じる程度ですが、次第に血の量が増え、便の大半が血液のような状態になることもあります。

腹痛はかなり強く、のたうちまわるほどの激痛を訴える例もあります。

発熱は多くの場合軽度またはないことが特徴です。

しかし、重症化するとHUS（溶血性尿毒症症候群）を引き起こすことがあり、腎機能障害、溶血性貧血、血小板減少、けいれん、意識障害などを伴います。

HUSの発症は感染から約1週間前後で起こりやすく、特に5歳以下の小児や高齢者、免疫力が低下している人では重篤化のリスクが高いため、早期の対応が求められます。

腸管出血性大腸菌感染症の検査・診断

EHEC感染が疑われた場合、まず便を採取して便培養検査を行い、菌の種類を特定します。

次に、ベロ毒素の有無を確認する検査（免疫学的検査やPCR法）で病原性を判定します。

重症化が疑われる場合には血液検査で腎機能や貧血の有無など、HUSの兆候を調べます。

さらに、感染者の周囲の人に対しても検便によるスクリーニングが行われることがあります。

腸管出血性大腸菌感染症の治療

O157などの腸管出血性大腸菌に感染した場合、治療の基本は「対症療法」です。

治療の基本は、症状に応じた対症療法です。

下痢や嘔吐によって失われた水分や塩分をしっかり補うことが最も大切で、症状が強い場合は点滴や入院が必要になることもあります。

整腸剤を使うことはありますが、下痢止めは毒素の排出を妨げるため使ってはいけません。

また、抗菌薬はHUSという重い合併症を引き起こす恐れがあるため、使うかどうかは医師の判断にゆだねられます。

腸管出血性大腸菌感染症の予防

腸管出血性大腸菌（EHEC）は、非常に少ない菌量でも感染するため、日常生活の中での予防がとても重要です。

特に食事の取り扱いや衛生管理に注意することで、感染のリスクを大きく減らすことができます。

以下のポイントを意識して、感染を防ぎましょう。

腸管出血性大腸菌感染症に関するQ&A

草加西口大腸肛門クリニックでの【感染性腸炎】の診療

クリニックには下痢や腹痛で来院される方も多くいらっしゃいます。

感染性腸炎は軽度であれば、水分補給と腸の安静を保つことにより自然に改善していきますので、水分摂取や食事の指導、整腸剤の処方などを行います。

当院では症状や経過をふまえて、便の培養検査は可能ですが、結果が出るまでに数日を要します。

また、ノロウイルスの検査、腹部エコーやCTは行っておりませんので、必要に応じて対処可能な医療機関をご紹介させていただきます。

腹痛や下痢が続く場合は、感染性腸炎以外に潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の可能性もあるため、必要に応じて大腸内視鏡検査も行っていきます。

「お腹を壊して何日も治らない…」

「市販薬でなかなか良くならない…」

「大腸の病気が心配…」

そう感じたときは、どうぞ当院屁ご相談ください。

丁寧な診察と適切な対応で、早期の回復をサポートいたします。